Когда не спится: бережный гид по сну
Что мешает заснуть, почему не стоит лежать в кровати часами и что по данным исследований действительно улучшает сон.
Главное из исследований
- Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И) — рекомендуемое первое лечение хронической бессонницы у взрослых.1, 2
- По данным метаанализа, КПТ-И даёт клинически значимое улучшение сна без риска привыкания, как у снотворных.2
- Советы по «гигиене сна» сами по себе, без остальных частей КПТ-И, не рекомендуются как отдельное лечение хронической бессонницы.1
Плохой сон почти всегда связан с настроением: тревога мешает заснуть, а недосып делает нас тревожнее и раздражительнее. Хорошая новость в том, что сон хорошо поддаётся изменениям поведения — это одно из самых изученных направлений психологии1, 2.
Главный парадокс сна
Сон нельзя заставить. Чем сильнее мы стараемся заснуть, тем больше напрягаемся. Поэтому советы ниже не про то, как «уснуть любой ценой», а про то, как создать условия, в которых сон придёт сам.
Что помогает
Первые два пункта — части КПТ-И, у которых самая сильная доказательная база1.
Кровать — только для сна. Если вы не можете уснуть примерно 20 минут, встаньте, выйдите в другую комнату и займитесь чем-то спокойным при приглушённом свете. Возвращайтесь, когда почувствуете сонливость. Так мозг перестаёт связывать кровать с борьбой и беспокойством. Этот приём называют контролем стимулов.
Постоянное время подъёма. Вставайте примерно в одно и то же время, даже после плохой ночи и в выходные. Это сильный сигнал для внутренних часов. Не пытайтесь «отоспаться», проводя в кровати больше времени: это часто делает сон ещё более прерывистым.
Дневной свет утром. Время на улице в первой половине дня помогает настроить ритм.
Вечернее «приземление». За час до сна приглушите свет, отложите рабочие задачи и тревожные новости. Подойдёт тёплый душ, чтение, растяжка, спокойная музыка.
Кофеин до обеда. Кофеин действует долго, у многих людей он влияет на сон, даже если выпит днём.
Осторожно с алкоголем. Он помогает уснуть, но делает сон поверхностным и прерывистым.
Эти привычки полезны, но при настоящей хронической бессоннице одной «гигиены сна» обычно мало1 — тогда стоит пройти полный курс КПТ-И.
Если мешают мысли
Попробуйте «разгрузку головы»: за пару часов до сна запишите всё, что беспокоит, и рядом — один маленький следующий шаг по каждому пункту. Если мысли приходят уже в кровати, помогает медленное дыхание с удлинённым выдохом или мышечное расслабление.
Когда нужен специалист
- Проблемы со сном бывают три раза в неделю и чаще, длятся больше трёх месяцев и мешают днём.
- Вы громко храпите, просыпаетесь с чувством удушья или сильно хотите спать днём — это повод исключить у врача апноэ сна.
- Бессонница сочетается с подавленным настроением или тревогой.
Для хронической бессонницы существует специальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-И). Её рекомендуют как первый выбор лечения1, и она помогает многим людям без снотворных2.
Если вам очень плохо прямо сейчас или есть мысли причинить себе вред, звоните 112 — бесплатно и круглосуточно — или попросите близкого человека побыть рядом.
Источники
- 1Edinger J. D., Arnedt J. T., Bertisch S. M. и др. (2021) Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline Journal of Clinical Sleep Medicine, 17(2), 255–262.
- 2Trauer J. M., Qian M. Y., Doyle J. S., Rajaratnam S. M. W., Cunnington D. (2015) Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis Annals of Internal Medicine, 163(3), 191–204.
Сильная доказательная база. Клинические руководства, метаанализы и обзоры многих исследований. Мы ссылаемся только на рецензируемые исследования, клинические руководства и официальные источники и проверяем каждую ссылку. Материал проверен редакцией 25 сентября 2026 г..
Редакция aprosop. Статья помогает сориентироваться, но не заменяет консультацию специалиста и не является диагнозом.